未成年の方へ
未成年の方が手術を受けられる場合、
親権者の同意書が必要となります。
未成年（18歳未満）の方は、全てのカウンセリングに親権者の同伴が必要となります。（耳たぶピアスを除く）
またその後、手術や施術を受けられる際は、親権者の方に同伴していただくか、親権者同意書（下記ボタンよりプリントアウト可能です）にご記入の上、持参をお願いします。
（同意書持参の場合、その場で親権者の方に電話で確認をさせていただく場合がありますので、ご了承のほど、お願いいたします）
〔同意書記入の注意事項〕
・同意書は親権者の直筆での署名と認印（シャチハタ不可）が必要です。
・プリントアウトができない場合は、親権者の方に書き写しをしていただき、署名と認印（シャチハタ不可）押印の上、そちらを持参ください。
クリニック
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心斎橋院
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06-6252-5650
10:00 - 19:00
〒542-0083
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大阪市中央区東心斎橋1-7-30
21心斎橋ビル8F○月・火・水 10:00 - 19:00
○木・金・土・日 9:00 - 18:00（電話受付 9:00 - 19:00）
完全予約制休診日
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12月11日（水） -
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11月17日（日）、27日（水）
12月4日（水）、14日（土） -
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休診日
11月20日（水）
12月5日（木）、14日（土）、18日（水）、28日（土）
